Ficha de curso: Disección de las arterias cervicocefálicas
Actualizado el 25/08/2020 a las 17:12
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Definición
Aparición de un Hematoma de pared de las arterias de destino encefálico.
Las etiologías son a menudo espontáneas, también asociadas a traumatismos cervicales.
Es una causa frecuente de ACV isquémico del sujeto joven.
Otras etiologías: HTA, enfermedad de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos
Clínica
- Cervicalgias
- Cefaleas, en ocasiones en estallido (thunderclap).
- Signos neurológicos (déficit focal o síndrome de Claude-Bernard-Horner, afectación de pares craneales)
TC
Angio-TC:
- Aumento del diámetro externo de la arteria
- Disminución del diámetro interno de la arteria
- Hematoma de la pared arterial
- Engrosamiento parietal en semiluna
Localizaciones preferentes: tercio medio y segmento subpetroso de la arteria carótida interna;
arterias vertebrales a nivel de C2, C3, C4
RM
- T1 con saturación grasa:
hematoma mural hiperintenso. - Angio-RM: útil para el diagnóstico y el seguimiento a fin de decidir la suspensión o no del tratamiento anticoagulante. Vacío de señal
- Disparidad e irregularidad de calibre de los vasos
- Forma oclusiva, estenosante o aneurismática
- Estudio del parénquima cerebral en busca de signos de infarto cerebral.
Intervencionismo vascular
- Recanalización a valorar en caso de ictus
Manejo
- Anticoagulación
- Seguimiento y evolución: Restitución ad integrum
- Trombosis arterial
- Aneurisma disecante