Ficha de curso: Hiperostosis esquelética idiopática difusa - Enfermedad de Forestier
Actualizado el 17/02/2022 a las 16:00
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Definición
Afectación de etiología desconocida del aparato locomotor que compromete esencialmente el esqueleto axial, en particular la columna torácica.
75% de afectación cervical.
Osificación progresiva del periostio, los ligamentos y los tendones.
Afecta a:
- 2 hombres por cada mujer
- 25% de las autopsias realizadas después de los 50 años.
Papel genético: se ha descrito ocasionalmente una herencia autosómica dominante de la enfermedad.
Clínica
Discreta.
Segunda causa de mielopatía cervical.
Principales afectaciones extravertebrales: hombros, codos.
Osificaciones periarticulares frecuentes tras prótesis de cadera.
Rigidez sin dolor y osificaciones vertebrales hipertróficas deben hacerla sospechar.
Disfagia.
Fractura cervical transversal clásica ante traumatismos mínimos.
Radiografía
- Puentes óseos intervertebrales anteriores, predominantes a la derecha a nivel torácico, groseros, en más de 4 niveles sucesivos
- Ausencia de argumentos a favor de una espondiloartropatía, normalidad de las articulaciones sacroilíacas
- Altura de los espacios intervertebrales conservada, a diferencia de la artrosis
- Base de implantación más ancha sobre el cuerpo vertebral que los osteofitos de la artrosis
TC
- Puentes óseos intervertebrales anteriores, predominantes a la derecha a nivel torácico, groseros, en más de 4 niveles sucesivos
- Ausencia de argumentos a favor de una espondiloartropatía, normalidad de las articulaciones sacroilíacas
- Altura de los espacios intervertebrales conservada, a diferencia de la artrosis
- Base de implantación más ancha sobre el cuerpo vertebral que los osteofitos de la artrosis
RM
Semiología similar a la TC.
Sin argumentos a favor de una espondiloartritis axial.
Manejo
No existe tratamiento farmacológico preventivo ni curativo.
La fisioterapia puede mejorar la movilidad del paciente.
En caso de mielopatía o disfagia, puede plantearse la cirugía.
Diagnóstico diferencial
- Artrosis
- Espondilitis anquilosante
- Artritis psoriásica
- Síndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter