Ficha de curso: Desinserción miotendinosa gastrocnemio-sóleo
Actualizado el 21/11/2021 a las 18:03
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Definición
Lesión muscular mecánica que se produce a nivel de la zona de debilidad del aparato muscular que constituye la unión miotendinosa, desencadenada por un estiramiento excesivo o una contracción brusca del músculo: mecanismo intrínseco generalmente durante una contracción excéntrica.
Músculos más frecuentemente afectados: recto femoral, gastrocnemio medial, isquiotibiales
Deportistas +++
Clínica
- Dolor brusco a nivel de la zona afectada
- Impotencia funcional variable
Ecografía
Ejemplo de la desinserción miotendinosa del músculo gastrocnemio medial ("tennis leg"):
- aspecto borroso hiperecogénico de la unión miotendinosa, que comienza en la porción distal del músculo, con pérdida de su forma triangular en corte sagital
- zona de despegamiento hipoecogénico entre las aponeurosis de los músculos gastrocnemio medial y sóleo, con formación de un hematoma
RM
- Hiperseñal T2 borrosa de la región muscular afectada, en contacto con un tabique aponeurótico
- Hematoma en hiperseñal T2 franca, de tamaño variable, entre los músculos gastrocnemio medial y sóleo
Manejo
En el tennis leg (desinserción miotendinosa del gastrocnemio), si un hematoma es anecoico, compresible, >3 ml:
- punción evacuadora ecoguiada
- + prescripción de una media de compresión de clase 2 a usar día y noche
Diagnóstico diferencial
- Rotura del tendón calcáneo
- Trombosis venosa profunda sural