Ficha de curso: Neoplasia quística mucinosa del páncreas
Actualizado el 17/09/2019 a las 15:25
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Definición
Tumor primitivo quístico benigno raro del páncreas
Riesgo de degeneración
Representa aproximadamente el 10 % de los tumores del páncreas
Lesión localizada preferentemente en la cola del páncreas
Predominio femenino con una relación de 6/1
Edad media: 50 años
Clínica
Hallazgo casual en la mayoría de los casos
Posibles dolores abdominales, anorexia, masa palpable, ictericia o pancreatitis aguda.
Laboratorio
CEA elevado
Ecografía
Lesión multiquística
Finos septos o ecos intraquísticos
TC
- Lesión multiquística (generalmente de contornos bien definidos)
- Multitabicada
- Posibles macrocalcificaciones periféricas
- Pared fibrosa gruesa con realce progresivo en la fase tardía
- Finos septos intraquísticos realzados tras la inyección
RM
Macroquiste pancreático uni o paucilocular (hiposeñal T1, hiperseñal T2 franca)
Localización corporocaudal en el 95 % de los casos
Es posible la presencia de septos
Gadolinio: realce de los septos, realce parietal si la pared es gruesa
Los aspectos que sugieren transformación maligna en imagen son:
- diámetro > 6 cm
- nódulo mural
- calcificaciones en cáscara de huevo
- aspecto irregular de la pared
- obstrucción o desplazamiento del conducto pancreático principal
Manejo
Posible degeneración a cistadenocarcinoma, sobre todo si el tamaño > 4 cm
Se recomienda tratamiento quirúrgico
Cirugía completa: tasa de supervivencia a 5 años = 90 %
Diagnóstico diferencial
Pseudoquiste del páncreas pero en contexto de pancreatitis y sin septos
Cistadenoma seroso pero con quistes más numerosos, localización preferentemente cefálica y calcificaciones centrales
TIPMP: dilataciones saculares comunicadas con el conducto pancreático principal
Cistadenocarcinoma