Ficha de curso: Criptococosis
Actualizado el 26/08/2020 a las 14:33
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Definición
Infección oportunista debida a Cryptococcus Neoformans, levadura capsulada.
Su diseminación se produce por vía aérea (inhalación) pero también por vía hematógena en el inmunodeprimido.
Infección fúngica frecuente en el sujeto inmunodeprimido, principalmente en los sujetos VIH.
Clínica
- Meningoencefalitis y meningitis.
Fiebre, cefalea y confusión, crisis epiléptica, afectación de los pares craneales.
Laboratorio
Estudio del líquido cefalorraquídeo: hiperproteinorraquia, hipoglucorraquia, leucocitosis moderada.
Prueba de tinta china.
TC
TC cerebral:
- Hidrocefalia.
En los pacientes inmunocompetentes,
- nódulo pulmonar solitario de hallazgo incidental.
En el inmunodeprimido
- responsable de adenopatías mediastínicas
- de focos de condensación neumónica
- de nódulos
- de imágenes miliares
- de neumopatías intersticiales difusas, de bronconeumonías y de derrames pleurales.
RM
- Meningitis de la base asociada a dilataciones quísticas confluentes de los espacios perivasculares de Virchow-Robin.
- Afectación de las regiones putaminocaudadas.
- Hidrocefalia comunicante
- Pseudoquiste gelatinoso: Hiposeñal T1 con hiperseñal T2 y mínima reacción edematosa, sin realce tras la inyección de gadolinio
En T2-FLAIR, estas lesiones son hiperintensas. - Criptococomas cerebrales: Hiperseñal T2, rodeados de una reacción edematosa en hiperseñal FLAIR, ADC aumentado
Posible realce anular. - Difusión: disminución del ADC debido a la viscosidad del contenido.
- Espectroscopia: disminución del canal con aumento del pico de colina, presencia de lípidos y a veces de lactato.
Manejo
Tratamiento antifúngico (anfotericina, fluconazol, punción lumbar evacuadora)
Diagnóstico diferencial
- Tuberculosis neuromeníngea
- Estenosis de las arterias intracraneales.
- Múltiples quistes parenquimatosos.