Ficha de curso: Colitis seudomembranosa
Actualizado el 17/08/2020 a las 15:28
Ver todos los casos RADEOS asociados a esta ficha de curso
Definición
Complicación de la antibioterapia de amplio espectro, observada frecuentemente en pacientes neutropénicos.
Esta antibioterapia permite una colonización y luego una infección por Clostridium difficile (bacilo Gram +, esporulado, cepa toxigénica).
Primera causa de diarrea infecciosa nosocomial.
20% de las diarreas posantibioterapia.
Clínica
- Diarrea verdosa o de aspecto cremoso
- Fiebre moderada
+/- artritis reactiva
Laboratorio
No específico: leucocitosis, síndrome inflamatorio.
Determinación de toxinas a menudo falsamente negativa.
Radiografía
Radiografía simple de abdomen:
- Distensión intestinal moderada
- Engrosamiento de la pared colónica en pilas de monedas
- Aspecto de improntas digitales
- Irregularidad de las paredes colónicas
- Afectación colónica no segmentaria
Ecografía
- Engrosamiento parietal digestivo
+/- pseudomembranas hipoecogénicas
TC
- Engrosamiento circunferencial o excéntrico centimétrico o incluso mayor.
Este engrosamiento es más marcado que en todas las demás enfermedades inflamatorias o infecciosas del colon. - Asociación de una submucosa hipodensa y una mucosa hiperdensa que da el signo del acordeón.
- Signos de la diana o del halo.
- Colon a menudo dilatado, posible megacolon tóxico.
- Ascitis moderada
Manejo
Suspensión del antibiótico responsable.
Tratamiento con metronidazol VO durante 10 días.
Vancomicina VO, fidaxomicina son alternativas.
Rectosigmoidoscopia para visualizar las pseudomembranas.
Diagnóstico diferencial
Colitis infecciosa por otro germen.
Colitis isquémica