Ficha de curso: Colitis infecciosa
Actualizado el 19/04/2018 a las 15:56
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Definición
Infección cólica que puede ser de origen bacteriano, viral, parasitario o micótico.
Bacterias: Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter, E coli, Klebsiella; a menudo de origen alimentario.
En pacientes inmunodeprimidos:
- Virus: CMV, herpes
- Parásito: Schistosoma, Amiba, Criptosporidiosis.
- Hongo: Histoplasma, Candida, Actinomyces, Mucormicosis rinocerebral.
Aparece en ocasiones en un contexto de antibioterapia reciente.
Clínica
Diarrea que puede ser profusa o sanguinolenta.
Fiebre a menudo marcada.
Estado de shock si el trastorno hidroelectrolítico es importante.
Laboratorio
Hiperleucocitosis con PMN si infección bacteriana.
Neutropenia e inmunodepresión en los demás casos.
Síndrome inflamatorio marcado.
Radiografía
Radiografía simple de abdomen.
Dilatación intestinal difusa.
Neumoperitoneo infrecuente en caso de perforación.
Ecografía
Engrosamiento parietal intestinal.
Infiltración de la grasa adyacente.
Derrame intraperitoneal.
TC
TC realizada tras inyección de contraste, en fase portal.
- Afectación pancolónica o segmentaria.
- Engrosamiento parietal > 4 mm, en diana con marcado realce mucoso tras la inyección de contraste y edema submucoso circunferencial.
- Signo del acordeón en formas graves: engrosamiento parietal irregular y polipoide.
- Vacuidad luminal frecuente.
- Posibles adenomegalias intraperitoneales.
- Derrame intraabdominal generalmente moderado.
Orientación diagnóstica:
Colon derecho e íleon: salmonela, Amebiasis, yersinia.
Colon izquierdo: esquistosomiasis, shigela, herpes.
Pancolónico: CMV, E. coli
Manejo
Diagnóstico mediante serología y coprocultivo.
Diagnóstico diferencial
Colitis seudomembranosa por Clostridium difficile.
Colitis isquémica.
Colitis ulcerosa