Ficha de curso: Cirrosis
Actualizado el 29/04/2021 a las 09:51
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Definición
Hepatopatía crónica fibrosante
Evolución final de las enfermedades hepáticas crónicas:
- Alcoholismo crónico (aprox. 50%)
- Virus de la hepatitis C, hepatitis B (aprox. 20%)
- NASH - Esteatohepatitis no alcohólica (10-15%)
- Otras: Hemocromatosis
- Cirrosis biliar primaria
- Colangitis esclerosante
- Autoinmune
Clínica
1-3% de la población general
Diagnóstico en promedio a los 55 años
Responsable de 15000 muertes / año en Francia
Ecografía
Papel de la ecografía:
- Cribado de la cirrosis
- Confirmación del diagnóstico
- Evaluación de la fibrosis (elastografía)
- Balance inicial
- Seguimiento semestral: búsqueda de carcinoma hepatocelular
- Evolución de la hipertensión portal
- Evolución de la fibrosis
Semiología elemental:
- Nódulos de regeneración
- Dismorfia: hipertrofia del segmento I, atrofia del segmento IV
- Hipertensión portal Presión portal > 15 mmHg
- Gradiente portosistémico (porto-suprahepático) > 5 mmHg
- Signos morfológicos Tronco portal > 12mm
- Vena esplénica dilatada
- Esplenomegalia > 12cm
- Vías de derivación. La existencia de una vía de derivación paraumbilical con flujo hepatófugo invalida las mediciones de flujo portal
- Signo funcional: Doppler Flujo portal en vaivén o invertido. Búsqueda de trombo
- Fibrosis: Elastografía por ondas de cizallamiento Hígado normal: 1,1 m/s
- Interconsulta hepatológica: 1,6 m/s
- Estadio 2: 1,7 m/s = 9,1 kPa
- Estadio 3: 1,84 m/s = 10 kPa
- Estadio 4: 2 m/s = 13,3 kPa
- Carcinoma hepatocelular