Ficha de curso: Colesteatoma
Actualizado el 17/09/2021 a las 12:16
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Definición
La otitis media crónica colesteatomatosa se considera peligrosa, debido a las propiedades osteolíticas y al carácter evolutivo del colesteatoma, que constituye una fuente potencial de complicaciones graves.
Se caracteriza por la presencia de un epitelio malpigiano queratinizado en el seno de la cavidad del oído medio.
Representa aproximadamente un tercio de las otitis crónicas supuradas.
Ocurre a cualquier edad.
Puede ser bilateral en el 10% de los casos
Clínica
Signos funcionales:
-otorrea fétida
-otorragia o hipoacusia
-puede manifestarse mediante complicaciones tipo otalgia, vértigo, parálisis facial, meningitis o absceso cerebral, tromboflebitis, fistulización cutánea
Visualización de una masa blanquecina en el examen otoscópico (escama epidérmica) a nivel de una bolsa de retracción timpánica (clásicamente en la pars flaccida del tímpano)
TC
Masa isodensa con ocupación del ático o a veces de todo el oído medio asociada a lisis ósea (+/- osicular++)
RM
-iso o hiposeñal en secuencia T1
-hiperseñal T2
-Sin realce tras gadolinio, incluso en tiempo tardío. Puede observarse una fina captación de contraste periférica en relación con la inflamación perilesional
- Difusión: hiperseñal franca en TSE single shot y gradiente de difusión entre b0 y b800 en EPI
Manejo
tratamiento quirúrgico sistemático, "second look" frecuentemente necesario