Ficha de curso: Celulitis - absceso dental
Actualizado el 03/10/2018 a las 14:31
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Definición
Celulitis cervicofacial sobre absceso dentario: infección de los espacios celulograsos cervicofaciales que se propaga progresivamente a partir de una inoculación séptica de los tejidos (granuloma apicodentario).
Factores predisponentes: mala higiene bucodental, diabetes, alcoholismo, AINE…
Complicaciones:
- fascitis necrosante
- mediastinitis (riesgo bajo porque la celulitis es lateral y no mediana)
- sepsis
Clínica
Formas: localizada vs forma extensiva (cuadro clínico más florido)
Signos clínicos:
- dolor sordo
- fiebre
- adenopatía / tumefacción cervical/facial
- inflamación local
- +/- enfisema subcutáneo (crepitación)
- -/+ disfagia, trismo
Laboratorio
Síndrome inflamatorio biológico
TC
Celulitis: infiltración de un espacio graso con densificación y aspecto reticulado de la grasa.
--> celulitis lateral centrada en el espacio masticador, más frecuentemente
Fascitis superficial: engrosamiento de la aponeurosis cervical superficial y/o de la hoja superficial de la aponeurosis cervical profunda
Miositis: aumento de volumen +/- realce heterogéneo de los músculos de vecindad (a menudo asociado a la celulitis y la fascitis)
Absceso dentario: colección claramente hipodensa (líquida) bien delimitada por una cápsula que se realza tras la inyección de contraste IV, próxima a un diente que presenta una claridad periradicular
Manejo
Antibioterapia +/- drenaje
Tratamiento del diente causal
Diagnóstico diferencial
Otras etiologías de celulitis cervicofaciales (no dentarias):
- Faringoamigdalar (faringoamigdalitis)
- Afectación de las glándulas salivales (parotiditis, por ejemplo)
- Traumática (cuerpo extraño), iatrogénica (postoperatoria)
- Epiglotitis
- Tumor sobreinfectado
- Tuberculosis u otra infección con adenitis supurada
- Cutánea
- Congénitas (quistes del conducto tirogloso / quistes branquiales...): fuentes de infecciones recurrentes