Ficha de curso: Candidiasis hepática


Actualizado el 26/08/2020 a las 14:21

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Definición

Infección fúngica más frecuente, observada en el 50-75 % de las leucemias agudas y en el 50 % de los LNH en la autopsia.

Contexto subyacente:

  • Leucemias agudas
  • LNH
  • Inmunodepresión (SIDA, quimioterapia, trasplante)

Infiltración micronodular de abscesos fúngicos (5-10 mm)

Clínica

  • Fiebre
  • Hepatomegalia y esplenomegalia
  • Dolor en hipocondrio derecho o izquierdo
  • Náuseas/vómitos
  • Ictericia

Laboratorio

Búsqueda de colestasis

Hemocultivo para la búsqueda de candidemia

Ecografía

  • Múltiples nódulos hipoecogénicos homogéneos
  • Aspecto en «ojo de buey»: nido ecogénico rodeado de un anillo hipoecogénico, correspondiente a formas activas
  • Aspecto en «rueda dentro de rueda»: centro hipoecogénico, corona ecogénica de tejido inflamatorio y corona hipoecogénica de fibrosis
  • los nódulos casi siempre son inferiores a 10 mm

TC

  • Múltiples abscesos redondeados < 10 mm que afectan ambos lóbulos hepáticos
  • Pequeño realce central que confiere un aspecto en diana
  • Afectación esplénica asociada

RM

Típicamente en hiposeñal T1 e hiperseñal T2 con anillo en hiposeñal en T2

Manejo

Tratamiento antifúngico

Diagnóstico diferencial

Metástasis hepática

Hamartoma biliar (de Von Meyenburg)