Ficha de curso: Estenosis constitucional del canal lumbar
Actualizado el 19/04/2018 a las 17:08
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Definición
Estenosis constitucional del canal lumbar
- medidas radiológicas a correlacionar con la clínica: dolores lumbares aliviados por la flexión
- descompensación por cambios degenerativos adquiridos.
- estrechez sagital, frontal o bidireccional
- estrechez central y/o lateral y/o foraminal
Clínica
Dolores lumbares aliviados por la flexión.
Radiografía
Estrechez central:
- radiografía de frente: reducción de la distancia interpedicular o ausencia de aumento de la distancia interpedicular de L1 a L5.
- sagitalización o visibilidad excesiva de las interlíneas articulares posteriores (bilateral, en al menos 3 niveles consecutivos).
- radiografía de perfil: brevedad de los pedículos.
TC
Estrechez central:
- diámetro anteroposterior del canal óseo (corte que pasa por el anillo óseo cerrado en la parte inferior de los pedículos): normal > 14 mm, estrechez relativa: 12-14 mm, estrechez absoluta < 12 mm
- diámetro transversal interarticular (corte que pasa por el disco): d<15 mm
- superficie del canal óseo disminuida (medida más fiable en RM)
Estrechez lateral:
- aspecto trifoliado del canal
- diámetro anteroposterior del receso lateral reducido a 3-4 mm
RM
Superficie del saco dural:
- Normal > 100mm
- Estenosis relativa < 100mm2
- Estenosis absoluta < 75mm2
Manejo
tto médico: analgésicos, aines, rehabilitación, incluso corsé lumbar, infiltraciones epidurales o foraminales
tto quirúrgico en caso de déficit motor, sensitivo y/o síndrome de cola de caballo, en caso de gravedad de la claudicación neurógena (unos pocos metros) o a petición del paciente que ya no tolera el dolor: laminectomía y artrectomía parcial +/- artrodesis
Diagnóstico diferencial
- Estenosis lumbar degenerativa adquirida
- Aomi
- Atrapamiento de la arteria poplítea
- Claudicación venosa
- Polineuropatía diabética, alcohólica...
- Síndrome compartimental crónico
- Ciatalgia