Ficha de curso: Adenocarcinoma bronquial
Actualizado el 21/04/2016 a las 23:24
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Definición
Neoplasia pulmonar primitiva más frecuente en mujeres y en no fumadores
Clínica
Síndrome de Pancoast-Tobias (síndrome apicocostovertebral doloroso): Dolor de hombro que irradia después a la cara interna del brazo hasta los 2 últimos dedos: neuralgia C8-T1 (invasión del plexo braquial)
Síndrome de Claude Bernard Horner: invasión de la cadena simpática y del ganglio estrellado
TC
- Masa o nódulo periférico/subpleural
- +/- infiltrado alveolar
- +/- múltiples nódulos
- posible invasión pleural e invasión periférica que simula un mesotelioma
- a menudo en el lóbulo superior
- posible broncograma aéreo
- raramente calcificado en la periferia
- puede desarrollarse sobre una secuela de tuberculosis, infarto, esclerodermia, bronquiectasias...
Síndrome de Pancoast-Tobias:
- Tumor apical
- Osteólisis de la 1ª y 2ª costillas
- Osteólisis de los cuerpos vertebrales +/- invasión de los agujeros de conjunción
- Efecto de masa sobre los vasos subclavios
Clasificación
TNM
T1:
T2: >= 3cm o invasión de la pleura visceral / atelectasia lobar / neumopatía obstructiva / a > 2cm de la carina
T3: cualquiera que sea el tamaño si a
T4: invasión cardíaca, de los grandes vasos, traqueal, esofágica, vertebral, carinal, derrame pleural maligno
N1: adenopatías peribronquiales o hiliares homolaterales
N2: adenopatía mediastínica homolateral
N3: adenopatía contralateral hiliar, mediastínica, escalénica, supraclavicular