Ficha de curso: Aspergilosis broncopulmonar alérgica
Actualizado el 07/10/2017 a las 08:04
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Definición
- Enfermedad INMUNOLÓGICA/ALÉRGICA = hipersensibilidad inmediata y semirretardada a Aspergillus fumigatus.
- Presente en el 13% de las enfermedades asmáticas, 10% en pacientes con fibrosis quística.
- Asociación de Asma, infiltrados pulmonares recurrentes y bronquiectasias.
- Aparece en el adulto entre 30 y 40 años.
Clínica
Cuadro de Asma subfebril con hemoptisis y tos productiva.
Asma generalmente mal controlada.
Laboratorio
- reacción cutánea positiva a Aspergillus,
- hipereosinofilia sérica,
- precipitinas séricas positivas a Aspergillus,
- IgE e IgG específicas positivas
- filamentos de Aspergillus en las secreciones bronquiales
Radiografía
- Síndrome bronquial bilateral, proximal
- Opacidades alveolares bilaterales, mal sistematizadas, difusas
TC
- Bronquiectasias centrales, proximales, superiores: "llenas" antes del tratamiento, "vacías" tras el tratamiento, aspecto en "Y" invertida
- Zonas más ventiladas
- Impactaciones mucoides
- Micronódulos difusos centrolobulillares con aspecto en "árbol en brote"
- Engrosamiento parietal bronquial
Más raramente y más tardíamente:
- Zonas de atelectasia
- Remodelación pseudoquística
- Afectación pleural
Manejo
- erradicación fúngica
- corticoides (inhalados o sistémicos)
Clasificación
Criterios diagnósticos de Rosenberg-Patterson:
- Mayores: asma, infiltrados radiográficos, reacción cutánea positiva a Aspergillus, hipereosinofilia sérica, precipitinas séricas positivas a Aspergillus, bronquiectasias proximales, IgE e IgG específicas positivas
- Menores: filamentos de Aspergillus en las secreciones bronquiales, expectoración de tapones mucosos parduzcos, reacción cutánea retardada a Aspergillus
=> Diagnóstico positivo si están presentes 6 criterios mayores