Ficha de curso: Artritis reumatoide
Actualizado el 28/09/2026 a las 12:16
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Definición
Enfermedad sistémica autoinmune e inflamatoria, poliarticular, destructiva, caracterizada por una afectación sinovial y posibles manifestaciones extraóseas (pulmón reumatoide, en particular).
Reumatismo inflamatorio más frecuente del adulto, en general hacia los 50 años, con predominio femenino.
Clínica
Rigidez matutina
Dolor articular ++
Tumefacción articular ++
Nódulos reumatoides subcutáneos +/-
Laboratorio
Muy a menudo: anti-CCP aumentados; a veces FR+ (no específicos de forma aislada).
Anticuerpos antiproteínas citrulinadas (ACPA), con frecuencia positivos pero no específicos de la AR (su ausencia no descarta el diagnóstico)
Radiografía
Pinzamientos articulares
Erosiones óseas
Tumefacción de las partes blandas
Osteoporosis inicialmente yuxtaarticular
Deformidades
Anquilosis
Sin reacción perióstica, entesopatía ni calcificación
Afectación globalmente simétrica, que respeta habitualmente las IFD
En la columna: luxación atloaxoidea, pseudoimpresión basilar, erosiones, discitis inflamatoria
Manejo
Valoración reumatológica rápida para el estudio prequirúrgico/pretratamiento
- Tratamientos sintomáticos: analgésicos, AINE, coxibs, corticoterapia.
- Tratamientos de fondo clásicos: Metotrexato en primera línea
- Leflunomida, sulfasalazina, ciclosporina y otros inmunosupresores.
- Bioterapias: Anti-TNF alfa, abatacept, rituximab, tocilizumab, anakinra.
Diagnóstico diferencial
Forma erosiva de artrosis digital
Artritis psoriásica
Gota
Espondiloartropatía del dializado
Sarcoidosis, colagenopatías