Ficha de curso: Artritis séptica
Actualizado el 07/02/2018 a las 15:41
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Definición
Infección intraarticular causada por un microorganismo.
Diagnóstico a menudo tardío (riesgo de destrucción cartilaginosa +/- ósea).
Vías de contaminación:
- inoculación directa del germen
- propagación de una infección ósea de vecindad
- origen hematógeno (bacteriemia).
Caso particular:
sacroileítis infecciosa: infección articular sacroilíaca.
Forma rara de infección osteoarticular.
A menudo unilateral.
Germen: tuberculosis / brucelosis / piógeno
Clínica
Dolor - rubor - calor.
Impotencia funcional.
Fiebre.
Infiltración +/- colección de partes blandas
Laboratorio
Síndrome inflamatorio.
Hemocultivos positivos
Radiografía
Signos de derrame intraarticular.
Erosiones corticales / osteólisis.
Secuestro óseo en las formas evolucionadas
Ecografía
Derrame intraarticular con distensión capsular.
Sinovitis (engrosamiento e hiperemia sinovial).
Punción guiada por ecografía
TC
Colecciones intraarticulares con realce sinovial.
Signos de osteítis (erosiones corticales mal definidas, osteólisis en "azúcar mojado", secuestros óseos).
Infiltración (celulitis) o colección de tejidos blandos y de las estructuras musculares vecinas.
Caso particular:
Sacroileítis infecciosa: Infiltración de la grasa por delante de la interlínea sacroilíaca (signo precoz ++)
RM
= Prueba de elección.
Edema óseo = signo precoz.
Derrame articular + realce sinovial.
Infiltración de los tejidos blandos periarticulares +/- colecciones abscesificadas