Ficha de curso: Apendicitis
Actualizado el 09/04/2026 a las 12:25
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Definición
Inflamación aguda del apéndice vermiforme del ciego favorecida por una obstrucción luminal que puede deberse a un fecalito (25% de los casos), a una Hiperplasia linfoide, a un cuerpo extraño o, más raramente, a un tumor cecoapendicular o a parásitos.
4 estadios: catarral, supurativo, gangrenoso, perforado.
Complicaciones: plastrón apendicular, peritonitis aguda, perforación apendicular y absceso periapendicular.
Varias formas topográficas: clásica, retrocecal, subhepática, pélvica, mesoceliaca.
Clínica
Pico de frecuencia: 15-25 años.
Clásica: Dolor epigástrico que migra en pocas horas a la FID.
Fiebre moderada (38-38,5).
Defensa en el punto de Mac Burney +/- psoítis.
Laboratorio
Neutrofilia habitualmente moderada.
Ecografía
Apéndice (estructura tubular ciega) distendido, ≥7mm de diámetro, no compresible, de pared engrosada.
Lámina líquida frecuentemente asociada en el Douglas.
Dolor al paso de la sonda: signo de Mac Burney ecográfico.
Fecalito hiperecogénico con sombra acústica posterior.
Hiperemia Doppler de la pared del apéndice.
Hiperecogenicidad inflamatoria de la grasa periapendicular.
TC
Indicado en caso de ecografía no concluyente.
Examen de referencia, a realizar con inyección
Apéndice tumefacto con realce parietal, en particular de la mucosa inflamatoria.
Necrosis transmural: ausencia de realce.
Infiltración de la grasa periapendicular.
Apendicolito
Búsqueda de absceso periapendicular, flemón, burbuja de neumoperitoneo indicativa de perforación.
RM
Alternativa en el niño y la mujer embarazada si la ecografía no es concluyente.
Diagnóstico diferencial
- Linfadenitis mesentérica
- Embarazo ectópico
- Enfermedad de Crohn
- Diverticulitis del ciego
- Torsión ovárica
- Salpingitis aguda
- Mucocele apendicular y otros tumores apendiculares
- Carcinoma del ciego
- Fibrosis quística