Ficha de curso: Adenomiomatosis de la vesícula biliar
Actualizado el 28/03/2019 a las 09:37
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Definición
Engrosamiento no inflamatorio y no tumoral de la pared vesicular.
Patología adquirida.
Hiperplasia de la pared, con invaginación de la mucosa que crea senos de Rokitansky-Aschoff
Clínica
Hallazgo incidental.
Sin predominio de sexo.
Incidencia del 2 al 5 %.
Asociada en más del 50% de los casos a litiasis (que puede ser sintomática)
Laboratorio
Normal
Ecografía
Localización: difusa / focal (más frecuentemente del fondo vesicular, o de otro segmento).
- Engrosamiento parietal segmentario o difuso.
- Pequeñas formaciones anecogénicas (senos de Rokitansky-Aschoff dilatados).
- Artefactos de reverberación (o cola de cometa) por atrapamiento de los ultrasonidos en el seno dilatado (específico++).
- +/- Litiasis asociada.
- Signo negativo para colecistitis aguda: sin hidrocolecisto.
TC
- Engrosamiento segmentario o difuso de la pared.
- Interpretación en función de la clínica ++
- Presencia de quistes en el seno del engrosamiento (específico pero no sensible)
- Pequeñas calcificaciones en el engrosamiento (cálculos desarrollados en el interior de los senos de R-A)
- Marcado realce de la mucosa en fase arterial
RM
- Múltiples adiciones líquidas en la pared engrosada de la vesícula (vesícula en "collar de perlas" en la forma generalizada, "en reloj de arena" en la forma segmentaria).
- Sensibilidad diagnóstica: RM > Eco > TC
Medicina nuclear
Posiblemente hipermetabólica en PET con 18 FDG (por inflamación local).
Manejo
Sin seguimiento
Abstención terapéutica
Resección si sintomática (litiasis sintomática asociada)
Diagnóstico diferencial
Colecistitis aguda/crónica
Todas las demás causas de engrosamiento parietal vesicular
Carcinoma de vesícula biliar