Ficha de curso: Absceso intestinal
Actualizado el 17/09/2021 a las 12:16
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Definición
Colección organizada abdominal o pélvica de origen digestivo, secundaria la mayoría de las veces a una perforación digestiva. Absceso del margen anal: colección purulenta secundaria a la infección de pequeñas glándulas situadas en el canal anal. Posible evolución hacia la fistulización a la piel. Absceso perisigmoideo: sigue a la perforación diverticular en la vertiente externa del sigma
Clínica
Tumefacción inflamatoria dolorosa alrededor del ano
+/- fiebre
Laboratorio
Síndrome infeccioso
TC
Examen de referencia. Tras la inyección: - Colección organizada con cápsula que realza en periferia - Posible nivel hidroaéreo - Posibles burbujas de neumoperitoneo que evidencian una perforación digestiva - Asociación a una infiltración de la grasa circundante, a un derrame peritoneal - Búsqueda de la causa de la perforación (divertículo, tumor, cuerpo extraño, yatrógena...) Absceso del margen anal: colección perianal, búsqueda de una fistulización a la piel. Absceso perisigmoideo: -Sigma diverticular -Engrosamiento parietal sigmoideo irregular con fuerte realce tras la inyección -Presencia de un divertículo perforado -Infiltración de la grasa perisigmoidea -Colección líquida en el mesosigma que contiene burbujas de gas (o NHA) Cápsula irregular con fuerte realce
Manejo
El tratamiento de los abscesos del margen anal es siempre quirúrgico. En efecto, la curación solo se obtendrá cuando se reconozca y se suprima el trayecto de la fístula. En ningún caso la prescripción aislada de antibióticos podrá tratar la enfermedad.
Absceso perisigmoideo:
indicación de drenaje si >3 cm