Fiche de cours : Perforation de l'intestin grêle

Perforation d'une structure grêlique.
Etiologies multiples, au premier rang desquelles les corps étrangers alimentaires, post-traumatique, diverticule grêlique.
A noter que les corps étranger contondants ne circulent pas dans la lumière mais progressent en franchissant les anses les unes après les autres.

Douleurs abdominales, défense, fièvre plus ou moins signe d'irritation péritonéale.
Syndrome occlusif possible.

Syndrome inflammatoire

Infiltration de la graisse mésentérique, pneumopéritoine, possible épaississement pariétal focal.
Rechercher un corps étranger (métallique, végétal), un diverticule (de Meckel++).
Les perforations traumatiques se font classiquement en deux temps avec une contusion précédant la perforation.

Prise en charge chirurgicale.