Fiche de cours : Papillome inversé

Tumeur naso sinusienne bénigne rare

Adulte 50 à 60 ans, peut se voir à tout âge

Sex-ratio: H/F = 3/1

Bilatéralité: 4-9%

Multifocalité: <5%

Etiopathogénie mal élucidée, virale HPV ++ 

Non spécifique

Obstruction nasale unilatérale

Anosmie

Rhinorrhée

Épistaxis: signe prédictif de transformation maligne

Masse hypodense, de surface lobulée de rehaussement hétérogène

Calcifications (lyse osseuse ou calcifications tumorales) 

Lésions osseuses associées: refoulement – amincissement – lyse

Hyposignal T1 et T2

Aspect cérébriforme hautement évocateur

Contours lobulés

Rehaussement hétérogène, prise de contraste inférieure à la muqueuse 

Lésions inflammatoires associées possibles : impactions mucoides hyper T1 ; polype; hyperplasie de la muqueuse 

 Il n’existe pas de traitement médical.

Exérèse chirurgicale large du fait du risque de transforamtion maligne. 

classification de KROUSE

STADE 1  : atteinte limitée à la cavité nasale

STADE 2 :  atteinte du complexe ostio-méatal, du sinus ethmoïdal, de la paroi médiale ou supérieure du sinus maxillaire, avec ou sans extension dans la cavité nasale et sans signe de malignité.

STADE 3 : atteinte développée sur les parois latérale, inférieure, antérieure ou postérieure du sinus maxillaire, éventuellement le sinus sphénoïde, le sinus frontal, la paroi médiale du sinus maxillaire, le sinus ethmoïde et la cavité nasale et sans signe de malignité.

STADE 4 : extension extra-nasale ou extra-sinusienne. Les tumeurs avec des signes de malignité.

 Au scanner celui des sinusites maxillaires plus : 

- polype de Kilian 

- aspergillome

- pyocèle