Fiche de cours : Luxation de hanche

Déplacement de tête fémorale en dehors de la cavité acétabulaire.

Traumatisme à haute cinétique (AVP)
Luxation postérieure : membre inférieur en rotation interne, raccourcissement
Luxation antérieure : membre inférieur en rotation externe

Luxations postérieurs (75%) :

• iliaques (supérieur/tête en projection de l'os iliaque) (50%) ,
• ischiatiques (inférieur/ tête en projection de l'ischion) (25%)

Luxations antérieurs (25%) :

• pubiennes (supérieur/tête en projection du pubis)(10%),
• obturatrices (inférieur/tête en projection du trou obturateur) (15%)

Recherche de complications :

• Fracture de la paroi postérieure de l'acétabulum
• Fracture parcellaire de la tête fémorale
• Risque d' ostéonécrose secondaire de la tête

Bilan des complications:

• Fracture de la paroi postérieure de l'acétabulum
• Fracture parcellaire de la tête fémorale, ou lésion cartilagineuse au passage
• Risque d' ostéonécrose secondaire de la tête
• Compression du tronc du nerf sciatique par la tête
• Lésion artérielle

Réduction en urgence sous AG.
Si fracture associée : Réduction chirugicale en urgence première et traitement de la fracture

Cinq types de luxations ont été définis par Levin, qu’elles soient postérieures ou antérieures.

• Type I : luxation pure sans instabilité avec réduction concentrique.
• Type II : luxation irréductible sans fracture de la tête ou de l’acétabulum.
• Type III : hanche instable après réduction ou incarcération.
• Type IV : association à une fracture de l’acétabulum.
• Type V : association à une fracture de la tête ou du col.