Fiche de cours : Carcinome mammaire invasif - canalaire infiltrant

Classification ACR BI-RADS

ACR 0 : Des investigations complémentaires sont nécessaires : comparaison avec les documents antérieurs, incidences complémentaires, clichés centrés comprimés, agrandissement de microcalcifications, échographie, ...

ACR 1 : Mammographie normale.

ACR 2 : Anomalie bénigne ne nécessitant ni surveillance ni examen complémentaire :
- Opacité ronde avec macrocalcifications (adénofibrome ou kyste)
- Ganglion intramammaire
- Opacité ronde correspondant à un kyste typique en échographie
- Image de densité graisseuse ou mixte (lipome, hamartome, galactocèle, kyste huileux)
- Cicatrice connue et calcification sur matériel de suture
- Macrocalcifications sans opacité (adénofibrome, kyste, adiponécrose, ectasie canalaire sécrétante, calcifications vasculaires, etc.)
- Microcalcifications annulaires ou arciformes, semi-lunaires, sédimentées, rhomboédriques
- Calcifications cutanées et calcifications punctiformes régulières diffuses

ACR 3 : Anomalie probablement bénigne pour laquelle une surveillance à court terme est conseillée :
- Microcalcifications rondes ou punctiformes régulières ou pulvérulentes, peu nombreuses, en petit amas rond isolé
- Petit amas rond ou ovale de calcifications amorphes, peu nombreuses, évoquant un début de calcification d’adénofibrome
- Opacité bien circonscrite, ronde, ovale ou discrètement polycyclique sans microlobulation, non calcifiée, non liquidiennes en échographie
- Asymétrie focale de densité à limites concaves et/ou mélangée à de la graisse

ACR 4 : Anomalie indéterminée ou suspecte qui indique une vérification histologique :
- Microcalcifications punctiformes régulières nombreuses et/ou groupées en amas aux contours ni ronds, ni ovales
- Microcalcifications pulvérulentes groupées et nombreuses
- Microcalcifications irrégulières, polymorphes ou granulaires, peu nombreuses
- Image spiculée sans centre dense
- Opacité non liquidienne ronde ou ovale aux contours lobulés, ou masqués, ou ayant augmenté de volume
- Distorsion architecturale en dehors d’une cicatrice connue et stable
- Asymétrie ou surcroît de densité localisé à limites convexes ou évolutif

ACR 5 : Anomalie évocatrice d’un cancer :
- Microcalcifications vermiculaires, arborescentes ou microcalcifications irrégulières, polymorphes ou granulaires, nombreuses et groupées
- Groupement de microcalcifications quelle que soit leur morphologie, dont la topographie est galactophorique
- Microcalcifications associées à une anomalie architecturale ou à une opacité
- Microcalcifications groupées ayant augmenté en nombre ou microcalcifications dont la morphologie et la distribution sont devenues plus suspectes
- Opacité mal circonscrite aux contours flous et irréguliers
- Opacité spiculée à centre dense